FORMULIR
PENDAFTARAN
“ MI. MIFTAHUL HUDA “
TAHUN PELAJARAN 20. . . . ./20. . . . .
STATUS
TERAKREDITASI
Alamat : Jl. Merpati Desa Sidodadi Kec. Garum Kab.
Blitar Telp. (0342) 561411
E-mail : mimh_sidd@yahoo.com
website: http://mimhsidd.blogspot.com
=============================================================
IDENTITAS SISWA
1. Nama Siswa
(lengkap) :…………………………………………
2. Tempat dan
Tanggal Lahir :…………………………………………
3. Jenis Kelamin :…………………………………………
4. Agama
:…………………………………………
5. Anak ke :…………………………………………
6. Status dalam
Keluarga :…………………………………………
7. Alamat Siswa :…………………………………………
.…………………………………………
8. Diterima
di Sekolah ini
a.
Di Kelas :…………………………………………
b.
Pada Tanggal :…………………………………………
c.
Semester :…………………………………………
9. Sekolah
Asal
a.
Nama Sekolah :…………………………………………
b.
Alamat :…………………………………………
10. Surat
Tanda Lulus (STL)
dari TK
a.
Tahun :…………………………………………
b.
Nomor :…………………………………………
11. Orang
Tua
a.
Ayah :…………………………………………
b.
Ibu :…………………………………………
12. Alamat
Orang Tua :…………………………………………
.…………………………………………
Telepon :…………………………………………
13. Pekerjaan
Orang Tua
a.
Ayah :…………………………………………
b.
Ibu :…………………………………………
14. Nama
Wali :…………………………………………
15. Alamat
Wali :…………………………………………
:…………………………………………
Telepon :…………………………………………
16. Pekerjaan
Wali :…………………………………………
13. Fasilitas Program : *Unggulan *Reguler/Biasa
Penerima
(……………………………….)
|
Blitar,………….20…….
Pendafar
(……………………………….)
|
Komentar
Posting Komentar